Schmerzbehandlung Frankfurt

„Ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit einer tatsächlichen oder drohenden Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird“, – so definiert die International Association for the Study of Pain (ISAP) den Begriff „Schmerzen“.

Dass wir Schmerz empfinden können, ist ein kluger Schachzug der Natur – merken wir doch daran z. B., dass wir uns verletzt haben oder krank sind. Ebenso wie Hören, Sehen, Riechen oder Schmecken ist die Empfindung von Schmerz ein wichtiger Bestandteil unseres Sinnessystems. Weiterhin dazu gehört das Verspüren von Gefühlen wie Hunger, Durst, Hitze oder Kälte.

Es gibt unterschiedliche Arten von Schmerz:

• Nozizeptiver Schmerz
  Hierbei handelt es sich um den „normalen“ Schmerz, den wir bei Verbrennungen, Überdehnungen, Verletzungen, Entzündungen oder anderen krankhaften Prozessen spüren können. Die Schmerzrezeptoren (auch: Nozirezeptoren) nehmen den Schmerzreiz auf. Über die Nervenbahnen leiten sie das Gefühl an das Gehirn weiter. Typische nozizeptive Schmerzen sind z. B. Rückenschmerzen, Arthrose-Schmerzen oder Schmerzen, die infolge einer Operation auftreten. Diese Schmerzform lässt sich zur weiteren Spezifizierung unterteilen in den somatischen und den viszeralen Schmerz. Der somatische Schmerz geht von Knochen, Gelenken, Muskeln, dem Bindegewebe oder der Haut aus. Der viszerale Schmerz hingegen betrifft die inneren Organe. In diesem Zusammenhang spricht man auch von Eingeweideschmerz.
• Neuropathischer Schmerz
  Nervenschmerzen entstehen meist infolge einer Schädigung der Fasern des Nervensystems. Typische Beispiele sind die Auswirkungen eingeklemmter, gequetschter oder geschädigter Nerven im Rahmen eines Bandscheibenvorfalls, bei Infektionen oder bei Primärerkrankungen wie Diabetes mellitus. Neuropathische Schmerzen unterscheiden sich von anderen Schmerzformen: Sie sind oft chronisch und verursachen die Beschwerden selbst – anders als die Nerven bei einer Prellung oder Verstauchung, die in diesen Fällen als Übermittler der Schmerzsignale dienen.
• Gemischter Schmerz
  Bei dieser Schmerzform überschneiden sich nozizeptive und neuropathische Schmerzen.
• Psychosomatischer Schmerz
  Schmerzen haben nicht immer nur eine körperliche Seite, sondern auch eine psychische. Beispielsweise anhaltender Stress, seelische Belastung und Depressionen können u. a. Verspannungen auslösen, die zu Kopf-, Nacken- und Rückenschmerzen führen.
• Psychogener Schmerz
  Vielen Betroffenen ist der Zusammenhang zwischen ihren Schmerzen und einer vorhandenen seelischen Belastung nicht bewusst. Ein Schmerzsyndrom kann auch von psychischen Konflikten wie Ängsten oder Depressionen, die vom Patienten nicht bewältigt werden können, rühren. In diesem Fall liegen keine organischen bzw. körperlichen Ursachen vor.
• Akuter Schmerz
  Schmerzen lassen sich nicht nur anhand ihrer Ursache charakterisieren, sondern auch in Bezug auf ihre Dauer. Aus diesem Grund gibt es den Begriff „akuter Schmerz“. Er hält kurzfristig an und hat für den Körper eine Signal- oder Schutzfunktion. In der Regel wird akuter Schmerz durch äußere Verletzungen oder innere Gewebeschädigungen ausgelöst.
• Chronischer Schmerz
  Patienten, die von chronischen Schmerzen betroffen sind, empfinden diese als sehr belastend und zermürbend. Das hängt damit zusammen, dass die Schmerzzustände langanhaltend/andauernd sind. Der Schmerz hat in diesem Zusammenhang keine Warnfunktion mehr.
• Attackenschmerz
  Sind die Schmerzen nicht chronisch, sondern kehren regelmäßig wieder, liegt Attackenschmerz vor. Ein typisches Beispiel ist Migräne.
• Phantomschmerz
  Phantomschmerzen sind eine neurologische Erkrankung, die im Nervensystem entsteht. Hierbei handelt es sich um eine Schmerzempfindung in einem amputierten Gliedmaße. Patienten spüren schneidende, stechende, brennende und krampfartige Schmerzen im Bereich des entfernten Körperteils.

Akute Schmerzen treten sehr plötzlich auf. Die Ursache liegt beispielsweise in einer Schnittwunde, einer Prellung oder einer Entzündung. Hier gilt der Schmerz als ein Warnsignal: Der Körper macht darauf aufmerksam, dass etwas nicht in Ordnung ist. Charakteristisch für den akuten Schmerz: Er hält kurzfristig an und verschwindet mit der Genesung bzw. Heilung der Wunde wieder.

In manchen Fällen bleibt der Schmerz jedoch über diesen Zeitpunkt hinaus bestehen. Für Patienten ist er selbst dann noch spürbar, wenn der eigentliche Auslöser behandelt wurde. Leidet der Patient beispielsweise über einen längeren Zeitraum unter Rückenschmerzen, kann sich der Körper den Auslöser merken. Oft reagiert er dann zukünftig bereits bei minimalen Reizen mit Schmerzzuständen.

Möglich ist sogar, dass der Körper Schmerzsignale ohne Reiz sendet. In diesem Zusammenhang spricht man von chronischen Schmerzen. Sie können brennend, stechend oder pulsierend sein. Das Risiko dafür ist besonders dann erhöht, wenn Patienten bestehende Schmerzen nicht rechtzeitig behandeln lassen.

Chronische Schmerzen sind sehr beeinträchtigend. Betroffene klagen oft über einen Bewegungsverlust oder Funktionseinschränkungen ihrer Gliedmaßen. Die permanenten Schmerzgefühle können auch auf die Stimmung schlagen und die Patienten körperlich-kognitiv und sozial beeinträchtigen. Hinzu kommt, dass chronische Schmerzen mit weiteren Beschwerden einhergehen können – z. B. Schlafstörungen, Reizbarkeit oder Appetitmangel.

Von der Natur ist es so gedacht, dass Schmerzen mit sog. „Weckreizen“ einhergehen. Sie sollen uns aus dem Schlaf holen, um uns bzw. unseren Körper vor einer weiteren Schädigung zu bewahren. Das bedeutet, dass Patienten, die unter Schmerzen leiden, öfter wach werden. So ist nicht nur das Durchschlafen gestört, sondern sogar die gesamte Schlafarchitektur: Aus dem immer wieder Erwachen kommt es zu einem häufigen Phasenwechsel zwischen tiefem und oberflächlichem Schlaf. Die Folge: Die Schlafqualität sinkt und die Nachtruhe ist nicht mehr erholsam genug.

Gleichzeitig geht bei chronischen Schmerzen die ursprüngliche Warnfunktion des Schmerzes verloren. Da die Schmerzen dauerhaft vorhanden sind oder immer wiederkehren, können sie die Regenerationsfunktion des Schlafs nachhaltig stören. So entsteht nicht selten ein Teufelskreis zwischen Schlafstörung und Schmerz – und dadurch können die Schmerzen aufrechterhalten und sogar verstärkt werden.

Vereinfacht gesagt: Wer Schmerzen hat, schläft schlecht – und wer schlecht schläft, kann Schmerzen bekommen. Schlafstörungen können Körper und die Psyche aus dem Gleichgewicht bringen.

Chronische Schmerzen können mit steigendem Lebensalter leider zunehmen. Das liegt jedoch auch daran, dass sie oft nicht angemessen behandelt werden. Ältere Patienten leiden zudem oft nicht nur unter den Schmerzzuständen selbst, sondern auch an weiteren Krankheiten. Das bedeutet, dass der Schmerz und seine Therapie oft nicht im Mittelpunkt stehen, sondern der Behandlung anderer Erkrankungen weichen müssen. Zudem müssen sich Schmerzmittel mit anderen Medikamenten vertragen, um unerwünschte Wechselwirkungen zu vermeiden. Hinzu kommt eine weitere Herausforderung: Im Alter verändert sich der Stoffwechsel. Daher benötigen Senioren andere Therapiekonzepte als jüngere Patienten.

Viele Menschen finden sich allerdings mit ihren Schmerzen ab. Sie halten Schmerzen im Alter für etwas Normales. Daher thematisieren sie das Thema häufig nicht. Für eine adäquate Schmerzbehandlung ist es jedoch unbedingt notwendig, über die Art und Dauer von Schmerzen zu sprechen.

Schmerzen haben immer sowohl körperliche – also physische – als auch psychische Anteile. Die körperlichen Anteile der Schmerzen betreffen die Weiterleitung der Informationen der Schmerzrezeptoren, kurz: die Reizleitung. Daran lassen sich Ort und Stärke einer möglichen Gewebeschädigung feststellen. Dabei geht es auch um die Art des Schmerzes: Ist sie stechend? Kribbelnd? Dumpf? Pochend? Besonders bei der Behandlung des akuten Schmerzes steht dieser sensorische Anteil im Fokus, der eine Warnfunktion innehat.

Gleichzeitig gehen mit dieser körperlichen Komponente psychische/emotionale Anteile einher. Sie wirken sich auf das allgemeine Befinden und auf das Verhalten aus. Bei chronischen Schmerzpatienten tritt die Reizweiterleitung meist in den Hintergrund. Bei ihnen steht eher der psychische/emotionale Part im Fokus. Manche Patienten neigen zu einem dauerhaften Schonverhalten oder ziehen sich sogar sozial zurück. Daraus ergeben sich Überschneidungen mit dem Krankheitsbild der Depression.