24 يونيو التنفس المتقطع أثناء النوم: ما مدى خطورته حقاً؟

من الأعراض الشائعة والمزعجة بشكل خاص لتوقف التنفس الليلي المؤقت الشعور بالتعب الواضح أثناء النهار. وعلى الرغم من أنه من المفترض أن يكون المصابون بهذا المرض قد ناموا لفترة كافية، إلا أنهم يشعرون بالإرهاق والفتور وعدم الارتياح في الصباح - كما لو أنهم لم يناموا على الإطلاق. ويرجع ذلك إلى أن النوم يتقطع مراراً وتكراراً بسبب الاستيقاظ الجزئي المتكرر ولا يحصل الجسم على ما يكفي من مراحل النوم العميق المهمة جداً لتجديد النشاط.

لا يؤثر هذا الإرهاق المزمن على الصحة العامة فحسب، بل يمكن أن يكون له تأثير كبير على الأداء. وغالباً ما يجد المصابون به صعوبة في التركيز لفترات طويلة من الزمن، ويكون رد فعلهم أبطأ ويشعرون بـ"الضبابية" الذهنية.

وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نوبات النوم الجزئي اللاإرادي - وهي مراحل قصيرة ومفاجئة من النوم تحدث دون سابق إنذار. وهذا الأمر ليس مزعجاً فحسب، بل يمكن أن يكون خطيراً أيضاً في بعض المواقف، مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

لا يؤدي التنفس المتقطع ليلاً إلى إعاقة النوم فحسب، بل له تأثير ملحوظ على الأداء الذهني والبدني أثناء النهار. فالنوم المتقطع يعني أن الدماغ يفتقر إلى وقت التعافي اللازم للاستعداد على النحو الأمثل لمتطلبات اليوم التالي.

والنتيجة هي انخفاض اليقظة الذهنية: يصبح التفكير أكثر صعوبة ويتضاءل التركيز بسرعة أكبر. حتى المهام البسيطة تتطلب المزيد من الطاقة والانتباه بشكل ملحوظ.

وبالإضافة إلى ذلك، تنخفض القدرة على رد الفعل، وهو ما يمكن ملاحظته في المواقف اليومية كما هو الحال في المراحل المجهدة في العمل. ويفيد العديد من المصابين بتزايد النسيان والقلق الداخلي وانخفاض القدرة على الصمود - عقلياً وجسدياً على حد سواء.

كما يمكن أن تكون القدرة على فهم العلاقات المعقدة أو التفاعل بمرونة مع المواقف الجديدة محدودة بشكل كبير. تؤثر هذه الخسائر على الحياة المهنية والعلاقات الاجتماعية ونوعية الحياة بشكل عام.

وعلى المدى الطويل، يمكن أن يتطور ذلك إلى شعور بالحمل الزائد المزمن - مع ما يترتب على ذلك من عواقب سلبية على الصحة النفسية.

إن أولئك الذين يُحرمون من مراحل النوم العميق المريح ليلة بعد ليلة بسبب انقطاع التنفس غالبًا ما يكونون غير متوازنين عاطفيًا في اليوم التالي. وبعد بضع ليالٍ فقط من النوم المضطرب، غالبًا ما يزداد التهيج بشكل ملحوظ: فالأشياء الصغيرة تثير ردود فعل مبالغ فيها، ويقل الصبر والقدرة على التحمل. يضاف إلى ذلك الأرق الداخلي والعصبية والشعور بالتوتر المستمر.

وعلى المدى الطويل، يمكن أن يكون لهذه الحالة تأثير سلبي على حالتك النفسية. تستنزف قلة النوم المزمنة الطاقة وتضعف المرونة العاطفية وتعزز المزاج الاكتئابي. ويبلغ العديد من المصابين عن نقص الحافز أو فقدان الاهتمام أو الانسحاب الاجتماعي. كما يمكن أن تحدث مشاعر القلق أو الشعور المستمر بالإرهاق.

غالبًا ما يتم التقليل من شأن العواقب النفسية لانقطاع النفس غير المعالج - على الرغم من أنه يمكن أن يكون لها تأثير كبير على جودة الحياة والعلاقات الشخصية.

يشكل انقطاع التنفس أثناء النوم أيضاً خطراً كبيراً على الجهاز القلبي الوعائي. فكل توقف في التنفس يقلل من محتوى الأكسجين في الدم - يتفاعل الجسم مع الإجهاد. ينشط الجهاز العصبي ويرتفع ضغط الدم لفترة وجيزة. ونتيجة لذلك، يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضمان إمدادات الأكسجين. تؤدي تفاعلات الإنذار الليلية المتكررة هذه إلى بقاء الجسم في حالة توتر متزايد بشكل دائم.

على المدى الطويل، يمكن أن يكون لهذه الآلية عواقب وخيمة. حيث يساعد ضغط الدم المتغير باستمرار وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الليل على الإصابة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) - وهو أحد الأمراض الثانوية الأكثر شيوعاً والأكثر خطورة لتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم. كما يحدث عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني، بشكل متكرر أكثر لدى المصابين.

تُظهر الدراسات أيضًا زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية، خاصةً إذا ظل انقطاع النفس أثناء النوم دون علاج:

التحليل التلوي في "العلوم العصبية"

للمصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA):

• أ 71 % ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية,
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 86 %,
• زيادة في معدل الوفيات من 77 %,
• أ 48 % ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (النوبة القلبية)

المصدر: "تأثير انقطاع النفس الانسدادي النومي على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" - استنادًا إلى 24 دراسة جماعية

تضاعف خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ثلاث مرات

أظهر تحليل أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي النومي الحاد غير المعالج لديهم خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية على مدى عشر سنوات.

المصدر: "انقطاع النفس الانسدادي النومي وخطر ...: تحليل تلوي لدراسات الأتراب المحتملة"

كما ترى: إن انقطاع التنفس الليلي لا يضع ضغطًا حادًا على القلب فحسب، بل يضره أيضًا على المدى الطويل. لذلك من المهم أخذ العلامات التحذيرية مثل الشخير المستمر أو التعب غير المبرر أثناء النهار أو ارتفاع ضغط الدم في الصباح على محمل الجد وفحصها من قبل الطبيب.

بالإضافة إلى التأثيرات على القلب والدورة الدموية، يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج بشكل كبير على عملية الأيض. يتفاعل أيض السكر على وجه الخصوص بحساسية مع انقطاع التنفس الليلي المستمر. وبسبب نقص الأكسجين وردود فعل الإجهاد المتكررة، يفرز الجسم كميات متزايدة من هرمونات التوتر مثل الكورتيزول والأدرينالين. هذه الهرمونات لها تأثير سلبي على توازن الجلوكوز وتعزز تطور مقاومة الأنسولين - أي انخفاض تأثير الأنسولين الخاص بالجسم. تُعتبر مقاومة الأنسولين أحد السلائف الرئيسية لمرض السكري من النوع الثاني.

تؤكد الدراسات أن المرضى الذين يعانون من توقف التنفس الانسدادي النومي لديهم خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بهذا النوع من داء السكري:

التحليل التلوي في "الصدر"

للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي:

• زيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني بنسبة 35 % (بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم أو العوامل الأخرى المصاحبة)
• وجود علاقة واضحة بين شدة انقطاع النفس الانسداد النفس الانسدادي النومي وخطر الإصابة بداء السكري

المصدر: "انقطاع النفس الانسدادي النومي وداء السكري من النوع الثاني: علاقة ثنائية الاتجاه؟"

دراسة جماعية استشرافية

كشفت النتائج التالية في ثلاث دراسات جماعية أمريكية كبيرة شملت 146,519 مشاركًا:

• كان الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسداد الانسدادي النومي المفرط في التنفس 37 % أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني
• كان التأثير مستقلاً عن مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر
• ارتفاع نسبة الإصابة بمرض السكري بشكل ملحوظ في حالات انقطاع النفس الانسداد النفس الانسدادي النومي المفرط أثناء النهار

المصدر: "دراسة قائمة على السكان للارتباط ثنائي الاتجاه بين انقطاع النفس الانسدادي النومي ومرض السكري من النوع الثاني في ثلاث مجموعات أمريكية مستقبلية"

علاوة على ذلك، إذا كنت مصابًا بالفعل بداء السكري، فإن انقطاع النفس أثناء النوم يمكن أن يزيد من صعوبة التحكم في مستويات السكر في الدم وبالتالي يزيد من خطر حدوث ضرر ثانوي.

كما تضعف عمليات الأيض الأخرى: يصبح التمثيل الغذائي للدهون غير متوازن، مما قد يؤدي إلى زيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية. وبالاقتران مع السمنة - التي غالباً ما تكون مصحوبة بانقطاع التنفس أثناء النوم - يخلق ذلك حلقة مفرغة تعرض الصحة للخطر بطرق عديدة. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر لتوقف التنفس أثناء النوم في الوقاية من هذه الاضطرابات الأيضية أو السيطرة عليها.

يؤثر النوم غير المريح بسبب انقطاع التنفس ليلاً تأثيراً مباشراً على اليقظة والاستجابة أثناء النهار - مع عواقب وخيمة أحياناً على السلامة في الحياة اليومية. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي غير المعالج من النعاس الشديد أثناء النهار والنوم الجزئي. ويشكل ذلك خطراً كبيراً على وجه الخصوص في حركة المرور على الطرق.

يمكن أن يكون انخفاض التركيز خطيراً أيضاً في بيئة العمل - على سبيل المثال عند العمل مع الآلات أو على المرتفعات أو في المهن ذات الصلة بالسلامة مثل النقل أو البناء أو الرعاية. يزداد خطر وقوع الحوادث ليس فقط بسبب انخفاض سرعة رد الفعل، ولكن أيضًا بسبب محدودية القدرة على اتخاذ القرار والمرونة.

إن الصلة بين توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج وزيادة خطر وقوع الحوادث واضحة جداً لدرجة أن لها أهمية قانونية وتأمينية أيضاً - على سبيل المثال من حيث اللياقة للقيادة. يجب على أي شخص يعاني من النعاس الشديد أثناء النهار إجراء تقييم طبي بالتأكيد، وذلك لتجنب تعريض نفسه والآخرين لخطر غير ضروري.

يمكن أن يكون لآثار انقطاع النفس النومي غير المعالج تأثير كبير على الحياة الجنسية. وغالباً ما يبلغ المصابون عن فقدان الرغبة الجنسية أو انخفاض عام في الأداء الجنسي. لا تحدث هذه المشاكل بمعزل عن غيرها، ولكنها ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالتغيرات الجسدية والهرمونية الناجمة عن اضطراب النوم.

يؤدي انقطاع التنفس الليلي إلى اضطراب النوم باستمرار، مما يعطل إنتاج وإفراز الهرمونات المهمة - بما في ذلك هرمون التستوستيرون، الذي يلعب دوراً رئيسياً في الرغبة الجنسية ووظيفة الانتصاب. غالباً ما يعاني الرجال المصابون بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم من انخفاض كبير في مستويات هرمون التستوستيرون. في الوقت نفسه، فإن الانخفاض المستمر في مستويات الأكسجين وتنشيط نظام التوتر (الجهاز العصبي الودي) له تأثير سلبي على الدورة الدموية - وهو عامل آخر يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القدرة الجنسية.

تلعب الجوانب النفسية أيضًا دورًا في ذلك: فالإرهاق المزمن والتهيج وضعف الثقة بالنفس لها تأثير سلبي إضافي على الحياة الجنسية.

يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم لدى النساء أيضاً إلى انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل وصعوبات في الإثارة الجنسية.