Drehschwindel behandeln: Tipps, Tricks und Therapie

Drehschwindel behandeln

Drehschwindel kann plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten, oft verbunden mit einem Gefühl des Kontrollverlusts. Die Betroffenen erleben dabei eine scheinbare Bewegung ihrer Umgebung – und das kann nicht nur unangenehm, sondern auch beängstigend sein. Viele Menschen wissen nicht, dass es wirksame Möglichkeiten gibt, diese Form des Schwindels zu behandeln und die Symptome zu lindern. In diesem Artikel erhalten Sie hilfreiche Informationen zu Ursachen, Tipps und bewährten Therapieansätzen, um Ihren Alltag wieder stabil und sicher zu gestalten.

Was ist Drehschwindel?

Drehschwindel ist eine spezielle Form von Schwindel, bei der Betroffene das Gefühl haben, dass sich ihre Umgebung oder sie selbst um die eigene Achse drehen. Dieses Empfinden ist meist sehr intensiv und geht oft mit einem starken Unsicherheitsgefühl einher. Für viele Menschen ist es, als befänden sie sich auf einem Karussell, obwohl sie sich nicht bewegen. Diese Illusion der Drehung kann sowohl horizontal als auch vertikal auftreten.

Neben der Schwindelwahrnehmung gehen oft auch Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schweißausbrüche oder ein Gefühl der Benommenheit damit einher. Die Intensität und Dauer eines Drehschwindel-Anfalls variieren stark: Einige Betroffene erleben kurze Attacken, die nur wenige Sekunden anhalten, während andere über Stunden hinweg betroffen sein können.

Häufig tritt Drehschwindel auch in bestimmten Situationen auf, etwa beim schnellen Aufstehen, Kopfdrehen oder nach plötzlichen Positionswechseln.

Drehschwindel behandeln

Welche Ursachen gibt es für Drehschwindel?

Das unangenehme Gefühl kann verschiedene Gründe haben. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS)

Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel ist die häufigste Ursache von Drehschwindel und betrifft das Innenohr, das für das Gleichgewicht zuständig ist.
Hier befindet sich das Gleichgewichtsorgan, das aus mehreren miteinander verbundenen Bogengängen besteht. Sie sind jeweils mit Flüssigkeit gefüllt. Die Bogengänge enthalten kleine Sinneszellen, die Bewegungen des Kopfes registrieren und diese Informationen an das Gehirn weiterleiten, um das Gleichgewicht zu steuern.

Bei BPLS lösen sich winzige Kalziumkristalle (Otolithen oder Statolithen) von ihrem ursprünglichen Platz im Utrikulus (einem Teil des Gleichgewichtsorgans) ab und gelangen in die Bogengänge. Diese Kristalle geraten dann bei bestimmten Kopfbewegungen in Bewegung und irritieren die Sinneszellen, die daraufhin falsche Signale an das Gehirn senden. Diese Signale erzeugen den Eindruck, dass sich der Körper oder die Umgebung dreht, obwohl dies nicht der Fall ist.

Das Leitsymptom des BPLS ist daher ein intensiver Drehschwindel, der bei bestimmten Kopf- oder Körperbewegungen plötzlich auftritt.
Der Schwindel hält in der Regel nur wenige Sekunden an, kann aber sehr stark sein und oft von Übelkeit oder heftigem Unwohlsein begleitet werden. Die Anfälle treten meist wiederholt auf.

Morbus Menière

Schwindeltherapie Frankfurt

Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung des Innenohrs, die typischerweise mit wiederkehrenden Anfällen von Drehschwindel, Hörverlust und Ohrgeräuschen (Tinnitus) einhergeht. Diese Symptome entstehen durch eine Störung des Gleichgewichtsorgans und des Hörsystems im Innenohr, was zu erheblichen Beeinträchtigungen im Alltag führen kann.

Die genaue Ursache von Morbus Menière ist nicht vollständig geklärt. Man geht jedoch davon aus, dass eine Flüssigkeitsansammlung im Innenohr, insbesondere in der sog. Endolymphe, eine zentrale Rolle spielt. Diese Flüssigkeit ist für die Übertragung von Schall und Gleichgewichtsinformationen an das Gehirn wichtig. Bei Morbus Menière kommt es jedoch zu einem Ungleichgewicht oder einer Überproduktion dieser Flüssigkeit, wodurch der Druck im Innenohr ansteigt. Dieser Druck schädigt die feinen Strukturen, die für das Hören und die Gleichgewichtsfunktion verantwortlich sind.

Typische Symptome von Morbus Menière sind:

  • Anfälle von starkem Drehschwindel, die mehrere Minuten bis Stunden andauern können
  • Gleichgewichtsstörungen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • ein vorübergehender, später auch bleibender Hörverlust auf einem Ohr
  • wiederkehrende oder ständige Ohrgeräusche
  • unangenehmes Druckgefühl im betroffenen Ohr, das oft vor oder während eines Anfalls auftritt

Vestibularisneuronitis

Dies ist eine akute Entzündung des Gleichgewichtsnervs, der für die Übertragung von Informationen aus dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr an das Gehirn verantwortlich ist. Diese Entzündung führt zu plötzlichem und schwerem Drehschwindel, ohne dass dabei das Gehör beeinträchtigt wird.

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler gehen davon aus, dass die Entzündung durch eine virale Infektion hervorgerufen werden kann. Aber auch Durchblutungsstörungen oder bakterielle Infektionen können damit in Zusammenhang stehen.

Die charakteristischen Symptome der Vestibularisneuronitis sind:

  • ein plötzlicher und starker Drehschwindel
  • Schwierigkeiten dabei, gerade zu laufen (schwankender Gang)
  • Übelkeit und Erbrechen
  • keine Hörstörungen (kein Tinnitus oder Hörverlust)
  • Spontannystagmus (unkontrollierte, rhythmische Augenbewegungen)

Labyrinthitis

Bei der Labyrinthitis handelt es sich um eine Entzündung des gesamten Innenohrs, einschließlich des Gleichgewichtsorgans und der Hörschnecke (Cochlea). Die Entzündung kann durch Viren oder Bakterien entstehen. Im Gegensatz zur Vestibularisneuronitis, bei der nur der Gleichgewichtsnerv betroffen ist, leiden Betroffene bei Labyrinthitis sowohl unter starkem Drehschwindel als auch unter Hörverlust und manchmal Tinnitus.

Perilymphfistel

Eine Perilymphfistel ist eine Verletzung, bei der Flüssigkeit (Perilymphe) aus dem Innenohr in das Mittelohr austritt. Dies kann durch eine Verletzung des runden oder ovalen Fensters des Innenohrs geschehen, die eine empfindliche Trennwand zwischen dem Innenohr und dem Mittelohr darstellen. Diese Verletzung kann durch ein Trauma, starken Druck, plötzliche Veränderungen des Luftdrucks (z.B. beim Tauchen oder Fliegen) oder manchmal auch spontan auftreten.

Typische Symptome sind:

  • Drehschwindel, der oft bei bestimmten Bewegungen auftritt
  • Hörverlust, meist auf einer Seite
  • Druckgefühl im Ohr oder Tinnitus

Akustikusneurinom (Vestibularisschwannom)

Dieser gutartiger Tumor wächst auf dem Gleichgewichtsnerv. Er entwickelt sich langsam und kann Druck auf den Nerv ausüben. Das kann zu Schwindel, Hörverlust und Gleichgewichtsstörungen führen. Drehschwindel tritt in der Regel nicht plötzlich auf, sondern entwickelt sich über einen längeren Zeitraum.

Trauma des Innenohrs

Ein direktes Trauma des Innenohrs, z. B. durch einen Schlag auf den Kopf, kann das Gleichgewichtsorgan schädigen und Drehschwindel auslösen. Besonders Frakturen des Schläfenbeins, das das Innenohr umgibt, können zu schwerwiegenden Schwindelanfällen führen.

Ototoxizität (Innenohrschäden durch Medikamente)

Bestimmte Medikamente und Chemikalien können das Innenohr schädigen und Schwindel, Gleichegewichtsstörungen oder Hörverlust verursachen.

Migräne-assoziierter Schwindel (vestibuläre Migräne)

Bei einigen Menschen tritt Drehschwindel im Rahmen einer Migräneattacke auf, auch wenn der typische Kopfschmerz nicht immer vorhanden ist. Dies wird als vestibuläre Migräne bezeichnet.

Durchblutungsstörungen im Gehirn

Insbesondere Störungen im Kleinhirn oder im Hirnstamm, die durch einen Schlaganfall oder eine vorübergehende Durchblutungsstörung verursacht werden, können Schwindelsymptome hervorrufen.

Halswirbelsäulenprobleme (zervikogener Schwindel)

Verspannungen oder Fehlstellungen in der Halswirbelsäule können das Gleichgewicht beeinflussen und Schwindel verursachen.

Diagnostik bei Drehschwindel: Untersuchungen in Ihrer HNO-Praxisklinik in Frankfurt

Um Drehschwindel behandeln zu können, bedarf es gründlicher Untersuchungen, um die Ursache der Symptome zu identifizieren. In unserer HNO-Praxisklinik in Frankfurt nutzen wir eine Kombination aus Befragung (Anamnese), körperlicher Untersuchung und speziellen Tests.

Anamnese

Der erste Schritt ist eine detaillierte Anamnese, bei der wir Sie zu Ihren Schwindelsymptomen und möglichen Auslösern befragen. Typische Fragen dabei sind:

  • Wann treten die Schwindelattacken auf? (plötzlich, langsam entwickelnd)
  • Wie lange dauern die Schwindelanfälle?
  • Wird der Schwindel durch bestimmte Bewegungen oder Situationen ausgelöst? (z. B. beim Drehen des Kopfes, beim Aufstehen)
  • Gibt es begleitende Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Hörverlust, Tinnitus oder Kopfschmerzen?
  • Hatten Sie kürzlich Infektionen (z. B. Atemwegsinfektionen) oder Kopfverletzungen?
Klinische Untersuchung

Im Anschluss an die Anamnese folgt eine körperliche Untersuchung, die sich auf das Gleichgewichtssystem, die Augenbewegungen und das Gehör konzentriert. Zu den wichtigsten Untersuchungen gehören:

  • Untersuchung der Augenbewegungen (Nystagmus)
    Wir prüfen, ob es unkontrollierte, rhythmische Augenbewegungen gibt, die auf eine Störung des Gleichgewichtssystems hinweisen. Nystagmus tritt häufig bei Drehschwindel auf und gibt Hinweise darauf, ob das Innenohr oder das zentrale Nervensystem betroffen ist.
  • Test des Gleichgewichts
    Im Anschluss führen wir Gleichgewichtstests durch. Dabei müssen Sie beispielsweise mit geschlossenen Augen stillstehen oder auf der Stelle treten. So können wir feststellen, ob es zu Schwankungen oder Instabilität kommt. Außerdem bringen wir Sie in eine spezielle Position, um gezielt den Schwindel zu provozieren. Tritt bei dieser Bewegung Drehschwindel zusammen mit Nystagmus auf, ist dies ein Hinweis auf BPLS.
  • Hörtests (Audiometrie)
    Wenn Sie Hörverlust oder Tinnitus bei sich bemerken, schließen wir Hörtestungen an. Dabei können wir das Ausmaß des Hörverlusts bestimmen. Dies kann z.B. auf Morbus Menière oder eine Labyrinthitis hinweisen.
  • Video-Elektronystagmographie (Video-ENG)
    Hierbei messen wir Ihre Augenbewegungen mithilfe von Kameras und Elektroden. Sie helfen zu bestimmen, ob der Schwindel von einer Störung des Innenohrs oder des Gleichgewichtsnervs herrührt.
  • Kalorischer Test
    Eine weitere diagnostische Möglichkeit ist, Luft in das Innenohr einzubringen, um den Nystagmus herbeizuführen. Dies hilft festzustellen, ob beide Innenohren normal auf Reize reagieren. Sollte es Abweichungen geben, ist das ein Hinweis auf eine Störung des Gleichgewichtssystems.
  • Gehörgangsprüfung
    Mit dieser Untersuchung messen wir den Druck in Ihrem Mittelohr und überprüfen die Beweglichkeit Ihres Trommelfells. Auf diese Weise können wir auf Mittelohrerkrankungen untersuchen.
  • Bildgebende Verfahren
    In bestimmten Fällen, insbesondere wenn wir den Schwindel nicht eindeutig einer bestimmten Ursache zuordnen können oder weitere neurologische Symptome vorliegen, sind weiterführende Untersuchungen sinnvoll. Mit einer MRT-Untersuchung lassen sich z. B. Tumore sowie andere strukturelle Probleme im Gehirn oder Innenohr erkennen. Anhand eines CT-Scans können z. B. Frakturen des Schläfenbeins oder andere Verletzungen des Schädels, die Drehschwindel verursachen können, festgestellt werden.

Drehschwindel behandeln: Möglichkeiten in unserer HNO-Praxisklinik in Frankfurt

Wir stehen an Ihrer Seite, um Ihren Drehschwindel zu behandeln. Die Therapie erfolgt abhängig von der zugrunde liegenden Ursache. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Auslöser zu beheben und langfristig eine Verbesserung Ihrer Lebensqualität zu erreichen. Hier sind die wichtigsten Behandlungsansätze:

Medikamentöse Therapie

Bei akuten Schwindelanfällen oder bei chronischen Schwindelerkrankungen können wir Ihnen Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern. Dazu gehören z. B.:

  • Antivertiginosa
    Medikamente mit Wirkstoffen wie Dimenhydrinat oder Betahistin wirken auf das Gleichgewichtssystem und können dabei helfen, den Schwindel zu kontrollieren.
  • Antiemetika
    Wirkstoffe wie Metoclopramid können Übelkeit und Erbrechen behandeln, die oft mit Drehschwindel einhergehen.
  • Kortikosteroide
    Bei bestimmten Erkrankungen wie der Vestibularisneuronitis können wir Ihnen Kortison verordnen. Das Medikament kann die Entzündung des Gleichgewichtsnervs reduzieren und die Erholung beschleunigen.
Lagerungstherapie bei benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel

Bei BPLS, einer häufigen Ursache von Drehschwindel, ist die Hauptbehandlungsmethode die sog. Lagerungstherapie. Ziel ist es, die gelösten Kalziumkristalle (Otolithen), die sich in den Bogengängen des Innenohrs befinden, zurück in das Utrikulus (das Gleichgewichtsorgan) zu bewegen. Dazu wenden wir spezielle Manöver an, die Sie in bestimmte Positionen bringen, um die Kristalle durch die Schwerkraft zu bewegen.

Diese Lagerungsmanöver sind sehr effektiv und führen oft zu einer sofortigen Linderung der Schwindelsymptome.

Behandlung von Morbus Menière

Bei Morbus Menière stehen mehrere Behandlungsoptionen zur Verfügung:

  • Diuretika
    Entwässerungsmedikamente können helfen, den Flüssigkeitsdruck im Innenohr zu senken. Das kann die Häufigkeit der Schwindelanfälle verringern.
  • Betahistin
    Dieses Medikament kann die Durchblutung im Innenohr verbessern.
  • Injektionen von Gentamicin
    In schweren Fällen können wir Ihnen Gentamicin in das Mittelohr injizieren, um die Funktion des Gleichgewichtsorgans auf der betroffenen Seite zu verringern. Dadurch werden die Schwindelanfälle kontrolliert, allerdings mit dem Risiko eines Hörverlustes auf der behandelten Seite.
Behandlung von Vestibularisneuronitis

Ist der Gleichgewichtsnerv entzündet, können in der der frühen Phase Kortikosteroide gut dabei helfen, die Entzündung zu reduzieren und die Erholung zu beschleunigen. Des Weiteren lässt sich die Vestibularneurotinis mit Antivertiginosa behandeln. Diese Medikamente können die akuten Schwindelsymptome lindern.

Behandlung von Perilymphfisteln

Die Therapie hängt hier von der Schwere der Fistel ab:

  • Konservative Behandlung
    In leichten Fällen empfehlen wir Ruhe und die Vermeidung von körperlichen Anstrengungen, um die Heilung der Fistel zu unterstützen.
  • Chirurgische Behandlung
    In schweren Fällen, bei denen sich die Fistel nicht von selbst schließt, kann eine OP notwendig sein.
Behandlung von Migräne-assoziiertem Schwindel

Betablocker, Antiepileptika oder Antidepressiva können helfen, die Häufigkeit von Migräneattacken und den damit verbundenen Schwindel einzudämmen.

Drehschwindel behandeln: Allgemeine Tipps

Es gibt einige allgemeine Tipps und Maßnahmen, die Sie selbst ergreifen können, um die Häufigkeit und Intensität der Anfälle zu verringern bzw. um besser damit umzugehen.

Ruhe bewahren und sich hinsetzen oder hinlegen

Wenn ein Schwindelanfall plötzlich auftritt, ist es wichtig, dass Sie sich sofort hinsetzen oder hinlegen, um das Sturzrisiko zu minimieren. Ein ruhiger, stabiler Ort hilft, die Symptome zu kontrollieren und Verletzungen durch Stolpern oder Hinfallen zu vermeiden. Fokussieren Sie einen festen Punkt in Ihrer Umgebung, um die Orientierung zu behalten.

Kopfbewusste Bewegungen vermeiden

Bestimmte Kopfbewegungen können den Schwindel forcieren. Um Schwindelattacken zu vermeiden, sollten Sie schnelle oder ruckartige Kopfbewegungen vermeiden. – Drehen Sie sich im Bett behutsam um und stehen Sie stets langsam auf.

Drehschwindel behandeln durch salzarme Ernährung und ausreichend Flüssigkeitsaufnahme

Eine salzarme Ernährung kann helfen, den Druck im Innenohr zu senken. Achten Sie zudem auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, um das Gleichgewicht im Körper zu fördern.

Stress reduzieren

Hektik und Druck können bei vielen Menschen Schwindelattacken auslösen oder verschlimmern. Daher ist es wichtig, Techniken zur Stressbewältigung in den Alltag zu integrieren. Yoga, Meditation oder Atemübungen können Stress verringern und die Schwindelsymptome kontrollieren. Weitere Ansätze zur Stressreduktion sind progressive Muskelentspannung und autogenes Training.

Gleichgewichtsübungen (Vestibuläre Rehabilitation)

Regelmäßiges Training kann helfen, das Gleichgewichtssystem zu stärken und dem Gehirn zu ermöglichen, Schwindelsymptome besser zu kompensieren. Beispielsweise in der Medizinischen Trainingstherapie (MTT) oder der Physiotherapie erhalten Sie gezielte Übungen, die speziell auf Ihre Situation abgestimmt sind.

Drehschwindel behandeln mit Augen- und Kopfbewegungsübungen

Indem Sie den Kopf sanft in verschiedene Richtungen bewegen, während Sie mit den Augen einen festen Punkt fixieren, kann dies das Gleichgewichtssystem trainieren.

Geh- und Balanceübungen

Sie können Sie dabei unterstützen, die Stabilität beim Gehen und Stehen zu verbessern – besonders dann, wenn der Schwindel länger andauert.

Schlafhygiene und Körperhaltung

Achten Sie darauf, gut zu schlafen und ungesunde Körperhaltungen zu vermeiden. Auch dadurch können Sie Schwindelanfälle lindern oder sogar vermeiden. Schlafen Sie auf einem flachen Kissen, um den Nacken in einer neutralen Position zu halten. Vermeiden Sie es außerdem, auf der Seite des betroffenen Ohrs zu schlafen, wenn Sie Drehschwindel z. B. durch Morbus Menière oder BPLS haben.

Sicherheit im Alltag erhöhen

Da Drehschwindel oft zu Gleichgewichtsproblemen führt, sollten Sie darauf achten, Ihre Umgebung sicher zu gestalten, um das Sturzrisiko zu minimieren. Entfernen Sie daher Stolperfallen wie lose Teppiche oder Kabel. Verwenden Sie rutschfeste Matten im Bad und installieren Sie Haltegriffe an kritischen Stellen, z.B. in der Dusche oder an Treppen.

Vermeidung von Alkohol und Nikotin

„Alltagsdrogen“ wie Alkohol und Nikotin können das Gleichgewichtssystem zusätzlich belasten und Schwindelsymptome verschlimmern. Vermeiden oder reduzieren Sie den Konsum dieser Substanzen.

Regelmäßige Kontrolle in unserer HNO-Praxisklinik in Frankfurt

Wenn Sie unter wiederkehrendem Drehschwindel leiden, ist es wichtig, regelmäßig ärztlichen Rat einzuholen. Wir können die Ursache des Schwindels ermitteln und individuelle Behandlungsstrategien für Sie entwickeln.

Drehschwindel behandeln in Frankfurt

Drehschwindel kann das Leben stark beeinträchtigen, lässt sich aber durch gezielte Behandlungen wie Lagerungsmanöver, Medikamente und Gleichgewichtsübungen effektiv lindern.

Wir sind Ihre erfahrenen Ansprechpartner für eine umfassende Schwindeldiagnostik und individuelle Schwindeltherapie. Mit modernsten Verfahren und maßgeschneiderten Behandlungsplänen helfen wir Ihnen, Ihre Schwindelbeschwerden nachhaltig zu verbessern und Ihre Lebensqualität wiederherzustellen.

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HNO Frankfurt: Dr. med. Thomas Fischer & Dr. med. Albrecht Linke

Ihre Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, die Sie in sämtlichen Fragen der HNO-Heilkunde, der funktionell-plastischen Chirurgie sowie der ästhetischen Behandlung von Veränderungen der Gesichtshaut professionell und individuell beraten, untersuchen und behandeln.

Unsere News-Beiträge werden nach bestem Wissen und Gewissen für Sie erstellt und dienen der allgemeinen Weiterbildung. Sie ersetzen auf keinen Fall eine ärztliche Beratung, Diagnose und Behandlung und sollen weder zur Selbstdiagnose noch zur Selbstbehandlung auffordern. Bitte wenden Sie sich bei gesundheitlichen Beschwerden immer direkt an Ihre HNO Fachärzte in Frankfurt!

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HNO Frankfurt | Dr. Thomas Fischer
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